令和５年度筑西ブロック専門研究会（Zoom研修） 研修報告書
１ 日時 令和5年 10月16日（月） 13時30分～15時30分
２ 内容
演題：「日本に必要なプレコンセプションケア」
講師：国立研究開発法人 国立成育医療研究センター
周産期・母性診療センター母性内科
診療部長 荒田 尚子 氏
【プレコンセプションケアとは】
女性やカップルに将来の妊娠のために健康管理を提供すること。男女ともに性や妊娠に関する正しい知識を身につけ、健康管理を行うよう促す取組。
〈目的〉
・若い世代の男女の健康を増進し、より質の高い生活を送ること
・将来より健康になること
・次世代の子どもたちをより健康にすること
⇒若い男女がより健康になって輝き続ける
【なぜ日本でプレコンセプションケアが必要なのか】
妊娠前からの生活習慣や病気が「妊娠・出産・赤ちゃんの健康」に影響する。
①若い女性の栄養や活動性の問題
やせと肥満の二極化が始まっている。やせにより赤ちゃんの出生体重が低下すると、将来、赤ちゃんの高血圧、糖尿病、心臓病リスクが増加する。また肥満により妊娠合併症や世代を超えた肥満を起因とする疾病が継承される。
②若者のヘルスリテラシー（健康情報についての情報リテラシー）が低い。
性と生殖に関する教育が、国際標準に未到達であることが要因と考えられる。
③予防すべき先天異常を予防できていない。
葉酸サプリ、風しんワクチン、高血糖の予防などで未然に防ぐことが可能と考えられる先天異常対策を行う。
④若者の自己肯定感が低い
⑤社会的問題：地域格差の広がり・ジュエンダー格差の狭まり
⑥妊娠リスクのあがっている女性の増加がしている
30歳代女性で高血圧は3.3％、糖尿病の可能性は4.4％が疑われるており、妊娠前から健康とは限らない。プレコンセプションケアで改善を。
根本にあるのはヘルスリテラシーが低い。さらに根本にあるのは性と生殖に関する教育の国際水準への未到達が、健康の知識や態度の悪さが原因と考えられる。うまく補いながら、プレコンセプションケアをしていくとよいと考える。
【日本で必要なプレコンセプションケアは？】
海外では母子保健の一部として捉えているが、日本では青壮年保健の一部としてプレコンセプションケアを考えている。
・国際基準の包括的性教育を前学童期から補う必要がある
・若い世代のプレコンセプションケア
・病気を持った女性に対するプレコンセプションケア
・妊娠リスクの高い女性に対するプレコンセプションケア
（高年齢、肥満ややせ、低出生体重で生まれた女性、社会的リスクの高い女性など）
・妊娠・分娩転帰に問題があった女性へのインターコンセプションケア
次世代を含めたライフコースアプローチとしてのプレコンセプションケア
高リスクの人は高いリスクの赤ちゃんを産みがちであるが、早い時期の介入により低リスクに軌道修正することができ、次の世代も健康になる（ライフコースアプローチ）。プレコンセプションケアをライフコースアプローチの一つとして、誰一人取り残さず切れ目なく、生涯にわたり介入していくことが大切である。
【インターコンセプションケアとは】
次の妊娠のためのプレコンセプションケアをいう。次の妊娠のためにも産後のフォローと介入が必要である。
・肥満ややせの女性は、適正な体重管理
・妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群を合併した女性は、リスクの減少と定期的フォロー
・風疹抗体価低値は、風疹ワクチンの接種
・胎児発育不全や死産などは、抗リン脂質抗体症候群の鑑別
・神経管閉鎖障害の予防には、サプリメントを活用しながら葉酸の摂取
・遺伝性疾患合併の児を出産には、遺伝カウンセリングなど
【プレコンノートの紹介】
5つのプレコンAction
Action１ 今の自分を知ろう
Action２ 生活を整えよう
Action３ 検査やワクチンを受けよう
Action４ かかりつけ医を持とう
Action５ 人生をデザインしてみよう
まとめ
なぜプレコンセプションケア？
若者がより健康になって輝き続けること
現在の自身の健康：今輝くために
将来の自身の健康：人生１００年時代、将来に備えて
将来の子どもの健康：将来の子どもたちのために
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